MUSCULOS

MUSCULOS DEL PIE

EXTENSORES

   La extensión activa de los dedos se debe a tres músculos: dos músculos extrínsecos, el extensor propio del dedo gordo y el extensor común; uno intrínseco, el pedio.

PEDIO

Origen

          Los cuatro cuerpos carnosos de que está formado toman una inserción común en el piso calcáneo del seno del tarso.

Inserción

           En los cuatro tendones que se unen con el tendón extensor de los cuatro primeros dedos excepto del primero que se inserta directamente en la cara dorsal de la primera falange del dedo gordo. El quinto dedo carece de pedio.

Acción

           Extensor del primero al cuarto dedos.

Inervación

           Peroneo profundo (L4, L5 YSI).

EXTENSOR COMÚN

Origen

       Meseta externa de la tibia, tres cuartos proximales de la superficie anterior del cuerpo del peroné, porción proximal de la membrana interósea, tabiques intermusculares adyacentes y fascia profunda.

Inserción

          Por medio de cuatro tendones que se insertan en los dedos segundo, tercero, cuarto y quinto. Cada tendón forma una expansión sobre la superficie dorsal del dedo, y se divide en una lengüeta intermedia que se inserta en la base de la falange media y dos lengüetas laterales unidas a la base de la falange distal.

Acción

         Extiende las articulaciones metatarsofalángicas del segundo a quinto dedo. Ayuda en la dorsiflexión de la articulación del tobillo y eversión del pie.

Inervación

         Peroneo (L4, L5 YSI).

EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO

(Comprende el extensor largo y el extensor corto).

EXTENSOR LARGO

Origen

          Dos cuartos de la superficie anterior del peroné y membrana interósea adyacente.

Inserción

          Base de la falange distal del dedo gordo.

Acción

         Extiende las articulaciones metatarsofalángica e interfalángica del dedo gordo. Ayuda a la inversión del pie y la flexión dorsal de la articulación del tobillo.

Inervación

         Peroneo (L4, L5 YSI).

EXTENSOR CORTO

Origen

          Porción distal de las superficies externa y superior del calcáneo, ligamento astrágalo-calcáneo externo y vértice del retináculo extensor inferior.

Inserción

          Superficie dorsal de la base de la falange proximal del dedo gordo.

Acción
          Extiende la articulación metatarsofalángica del dedo gordo.

Inervación

          Peroneo (L4, L5 YSI).

INTEROSEOS  LUMBRICALES

INTEROSEOS DORSALES

Origen

        Cada una de las dos cabezas en la cara adyacente del hueso metatarsiano.

Inserción

        Cara interna de las bases de las falanges proximales de los mismos dedos.

Acción

        Produce la abducción del segundo, tercero, y cuarto dedos hacia la línea axial que atraviesa el segundo dedo, ayuda a la flexión de las articulaciones metatarsofalángicas y puede ayudar a la extensión de las articulaciones interfalángicas del segundo, tercero y cuarto dedos.

Inervación

        Tibial (S I YS2).

INTEROSEOS PLANTARES

Origen

          Bases y caras internas de las metáfisis del tercer, cuarto y quinto huesos metatarsianos.

Inserción

          Cara interna de las bases de las falanges proximales de los mismos dedos.

Acción

        Produce la aducción del tercer, cuarto y quinto dedos hacia la línea axial que atraviesa el segundo dedo. Ayuda a la flexión de las articulaciones metatarsofalángicas y puede ayudar a la extensión de las articulaciones interfalángicas del tercero, cuarto y quinto dedos.

Inervación

            Tibial (5 I Y52).

LUMBRICALES

Origen

       Tendones del músculo flexor largo del pie.

Inserción 

       Borde interno de la falange proximal y expansión dorsal de los tendones del extensor largo de los dedos correspondientes al segundo, tercero, cuarto y quinto dedos.

Acción

       Flexionan las articulaciones metatarsofalángicas del segundo al quinto dedos.

Inervación

      Tibial (L4, LS, 5 I Y52).

INSERCIONES MUSCULARES

Húmero:

Tubérculo mayor (troquiter):  músculo supraespinoso

músculo infraespinoso

músculo redondo menor

           

Tubérculo menor (troquín):músculo subescapular

            Epicóndilo:     Extensor radial corto del carpo

                                   Extensor común de los dedos

                                   Supinador corto

                                   Extensor propio del meñique

                                   Extensor cubital del carpo

                                   Ancóneo

            Epitróclea:      Pronador redondo

                                   Flexor radial del carpo

                                   Palmar largo

                                   Flexor común de los dedos

                                   Flexor cubital del carpo

                                   Flexor común profundo de los dedos (inconstante)

Cúbito:

Apófisis coronoides:  Braquial anterior

                                   Flexor superficial de los dedos

                                   Pronador redondo

                                   Flexor profundo de los dedos

                                   Flexor largo del pulgar (inconstante)

Olécranon:      Tríceps braquial

                        Flexor cubital del carpo

                        Ancóneo

Radio:

            Apófisis estiloides:     Braquiorradial

Escafoides:     Abductor corto del pulgar

Pisiforme:       Flexor cubital del carpo

                        Aductor del meñique

Trapecio:         Oponente del pulgar

                        Flexor corto del pulgar

                        Abductor corto del pulgar

Trapezoide:     Aductor del pulgar

                        Flexor corto del pulgar

Hueso grande:            Aductor del pulgar

                        Flexor corto del pulgar

Hueso ganchoso:        Flexor corto del meñique

                                   Oponente del meñique

                                   Flexor cubital del carpo (inconstante)

1er metacarpiano:       En la base:      Abductor largo del pulgar

                                                           Extensor corto del pulgar

                                                           1er interóseo dorsal

                                   En el cuerpo:   Oponente del pulgar

                                                           1er interóseo dorsal

2do metacarpiano:      En la base:      Extensor radial largo del carpo

                                                           Flexor radial del carpo

                                                           Aductor del pulgar

                                   En el cuerpo:   Aductor del pulgar

                                                           1er interóseo palmar

                                                           1er interóseo dorsal

3er metacarpiano:       En la base:      Extensor radial corto del carpo

                                                           Aductor del pulgar

                                                           Flexor radial del carpo (inconstante)

                                   En el cuerpo:   Aductor del pulgar

                                                           2do interóseo dorsal

                                                           3er interóseo dorsal

4to metacarpiano:       2do interóseo palmar

                                   3ro interóseo dorsal

                                   4to interóseo dorsal

5to metacarpiano:       En la base:      Extensor cubital del carpo

                                                           3er interóseo palmar

                                                           Flexor cubital del carpo (inconstante)

                                   En el cuerpo:   3er interóseo palmar

                                                           Oponente del meñique

                                                           4to interóseo dorsal

Falange proximal del pulgar:  Abductor corto del pulgar

                                               Flexor corto del pulgar

                                               Aductor corto del pulgar

                                               Extensor corto del pulgar

Falange proximal del índice:  1er interóseo dorsal

                                               1er interóseo palmar

Falange proximal del medio:  2do interóseo dorsal

                                               3er interóseo dorsal

Falange proximal del anular: 2do interóseo palmar

                                               4to interóseo dorsal

Falange proximal del meñique:          3er interóseo palmar

                                                           Flexor corto del meñique

                                                           Abductor del meñique

Falange media:           del índice:                   Flexor común superficial de los dedos

                                                                       Extensor común de los dedos

                                                                       Extensor propio del índice

                                   del medio y anular:     Flexor común superficial de los dedos

                                                                       Extensor común de los dedos

                                   del meñique:               Flexor común superficial de los dedos

                                                                       Extensor común de los dedos

                                                                       Extensor propio del meñique

Falange proximal:       del pulgar:       Extensor largo del pulgar

                                                           Flexor largo del pulgar

                        del índice, medio, anular y meñique: Extensor común de los dedos

                                                                               Interóseos palmares

                                                                               Interóseos dorsales

                                                                               Lumbricales

                                                                               Flexor común profundo de los dedos

CLASIFICACIÓN DE LOS MÚSCULOS SEGÚN SU FUNCIÓN

Los músculos esqueléticos también se pueden clasificar según su función. Bajo esta agrupación, tenemos músculos que son agonistas, antagonistas, estabilizadores y neutralizadores.

Agonistas o Motores

        Descripción/Concepto

        Representa aquellos músulos esqueléticos responsables directamente en producir el movimiento articular. En otras palabras, la función de los músculos agonistas es la de mover el segmento corporal específico. Esto se puiede llevar a cabo mediante una contracción concéntrica, eccéntrica o dinámica. Si un músculo se contrae concéntricamente, se dice que es agonista de las acciones articulares que resultan de dicha contracción. Por ejemplo, el tríceps braquial es un agonista de la extensión del codo.

        

Tipos de músculos motores o agonistas

• Motores primarios: Son los músculos motores más efectivos e importantes para realizar el movimiento articular observado.

• Motores accesorios (o auxiliares): Representa aquellos músculos motores que ayudan a ejecutar un movimiento, pero que son menos efectivos o importantes, o se contraen solamente bajo ciertas circunstancias.

• Músculos de emergencia:  Son músculos motores accesorios que solo entran en acción cuando se necesita una fuerza total de magnitud excepcional (i.e., una fuerza adicional). Por ejemplo, cuando un movimiento se ejecuta contra una resistencia.

Músculos Fijadores, Estabilizadores o Sostenedores

        Descripción/Concepto

        Son aquellos músculos que se contraen estáticamente para fijar/afirmar, estabilizar o sostener un hueso o parte del cuerpo contra la tracción de los músculos que se contraen, contra la tracción de la fuerza de gravedad, o contra cualquier otra fuerza que interfiere con el movimiento deseado, de manera que otro músculo activo tenga una base firme sobre la que puede ejercer tracción y efectuar dicho movimiento deseado.

        Función primordial

        Estos tipos de músculos tienen la principal función de estabilizar o fijar uno de los dos extremos en el cual se inserta/adhiere al hueso el (los) músculo(s) que contrae (n) (agonistas), de manera que solo se ejecute el movimiento deseado en otro extremo del hueso donde se inserta músculo. Solamente estabilizando una de las uniones del músculo al hueso es que éstos podrán producir un movimiento efectivo/deseado sobre la otra unión del músculo al hueso. 

        El término sostenedor es el utilizado cuando la extremidad o el tronco debe ser sostenido contra la tracción de gravedad mientras un segmento distal como la mano, pie o cabeza, se encuentra empleada en el movimiento principal.

        Ejemplos

        El músculo se contrae para estabilizar o fijar la unión del músculo al hueso (sosteniéndola en acción), de modo que se produzca más eficazmente el movimiento principal en el hueso que tiene su otra unión. 

       En un ejemplo específico, si queremos que el húmero lleve a cabo un movimiento de adducción eficiente y sin problemas, debe de estabilizarse la escápula. La razón de esto es que uno de los motores primarios encargados para la adducción del humero es el redondo mayor, pero éste también se emplea para rotar la escápula hacia arriba (rotación ascendente) desde su unión/insersión en el  extremo adyacente proximal (posteriormente sobre el tercio inferior del borde lateral de la escápula y justo en una posición superior al ángulo inferior). En otras palabras, el redondo mayor posee una doble acción, una sobre el humero (adducción) y otra sobre la escápula (rotación hacia arriba o ascendente). Si el objetivo es simplemente la adducción del húmero, entonces debe de entrar en acción un estabilizador que evite la rotación de la escápula. Para esto, la escápuila debe ejecutar un movimiento de adducción (retracción) y rotación hacia a bajo o descendente (depresión). Esta sería la función de los adductores (romboides y las porciones/fibras mediales/intermedias e inferior del trapecio) y rotadores hacia abajo (romboides y la porción/fibras inferior/descendente del trapecio) de la escápula. 

         En términos prácticos, si una persona extiende el brazo hacia delante, para abrir por tracción una puerta que se resiste, debe estabilizar sus partes corporales para vencer la resistencia. En este caso, la escápula debe ser estabilizada para poder utilizar los músculos que flexionan el codo.

Neutralizadores

        Descripción/Concepto

        Los neutralizadores son aquellos músculos que se contraen para contrarrestar, prevenir, "descartar" o neutralizar una acción no deseable de uno de los músculos motores que se contraen.

        Ejemplo

        Si un músculo flexiona y abducta, pero solo flexión es el movimiento deseado, un aductor se contrae para neutralizar la acción abductora del músculo motor.

        Neutralizadores mútuos o sinergistas concurrentes

        Los músculos sinergistas son aquellos queo que actúan con algún otro músculo o músculos como parte de un equipo. Un músculo sinergísta concurrente son dos músculos motores que pueden ejercer una acción muscular común. Por separado, dichos músculos realizan una función secundaria antagonista entre ambos. Estos dos músculos se contraen simultáneamente (actúan al unísono) para producir la acción común deseada, ya que contrarrestan o neutralizan sus respectivas acciones secundarias o indeseables. 

        Por ejemplo, un músculo puede rotar hacia arriba y adductar mientras que el otro puede rotar hacia abajo y adductar. Cuando estos dos músculos se contren al mismo tiempo con el fin de provocar la adducción, sus funciones rotatorias se contrarrestan o neutralizan una a la otra. 

Como resultado, el movimiento indeseado se "descarta" (sus funciones rotatorias) y la acción común deseada (adducción) se ejecuta. 

        Utilizando otro ejemplo a nivel de los músculos en la cintura escapular, tenemos que si deseamos que la escápula ejecute solamente un movimiento de adducción (retracción), entonces habrá que neutralizar los efectos de rotación escapular (ascendente y descendente) que ejecutan tantos los músculos trapecio como el romboides, respectivamente. Ambos músculos son motores mutuos y neutralizadores. Como músculo aislado, las acciones del trapecio (sus fibras intermedias y descendentes) es la addución (retracción) y rotación hacia arriba (rotación ascendente) de la escápula, mientras que el romboides adducta la escápula y la rota hacia abajo (rotación descendente o depresión). Si ambos músculos se contraen simultáneamente, entonces se neutraliza o cancela la acción de rotación escapular, de manera que solo se pueda ejecutar la adducción de la escápula.

Músculos Antagonistas (o Contralaterales)

        Descripción/Concepto

        Estos son músculos cuya contracción tiende a producir una acción articular exactamente opuesta (y sitio opuesto) a alguna acción articular determinada de los músculos motores o agonistas.

        Ejemplos

        Durante la flexión a nivel de la articulación humeroulnar (codo), el agonista o motor primario es el bíceps braquial, puesto es el que se contrae y ejerce el movimiento. Por el otro lado, el antagonista/contralateral es el tríceps braquial, ya que es el que se relaja (acción opuesta al agonista). 

        Por el contrario, cuando se extiende el codo, el agonista es tríceps baraquial tríceps braquial porque es el que se contrae y efectúa el movimiento articular de extender el codo. Entonces, el antagonistas sería el bíceps braquial debido a que es el que se relaja en dicho movimiento (acción opuesta al tríceps). 

        Cuando un segmento del cuerpo se mueve mediante un esfuerzo muscular, los músculos que se contraen son los agonistas/motores en contracción concéntrica. 

        Cuando el movimiento de un segmento corporal se afecta por la fuerza de gravedad y resistido por la fuerza muscular, los músculos que se contraen son antagonistas en contracción ecccéntrica.

        Cocontracción

        Representa aquella contracción que ocurre cuando se contraen simultáneamente los músculos agonistas/motores y antagonistas/contralaterales. Consecuentemente, no habrá un movimiento articular. Comunmente esto ocurre durante una contracción isométrica (estática) en espasmos muculares.

MÚSCULOS DE LA MANO

Región externa eminencia tenar:

           

Superficial a profundo:

                       

Abductor corto del pulgar     N. Mediano

                        Flexor corto del pulgar           N. Mediano

                        Oponente del pulgar              N. Mediano

                        Aductor del pulgar                 N. Cubital

Región interna eminencia hipotecar:

           

Palmar cutáneo                                  N. Cubital

            Aductor de meñique                          N. Cubital

            Flexor corto del meñique                   N. Cubital

            Oponente del meñique                       N. Cubital

Región palmar media:

           

Superficial:     Lumbricales:   los dos externos:         N. Mediano

                                                           los dos internos:         N. Cubital

           

Profunda:        Interóseos:      palmares:         N. Cubital

                                                           dorsales:          N. Cubital      

MANO

A)  Tipo de Articulaciones

•  Intercarpiano: artrodial

•  Carpometacarpiano: Condilea

•  Metacarpofalangica: Condilea

•  Interfalángica: Gínglimo

B) Movimientos y Rangos articulares  

•  Flexión de  (MCF) metacarpofalángicas: 90º 

•  Extensión de (MCF) metacarpofalángicas: 20º -30º

•  Flexión (IF-P) Interfalángicas proximales:120º

•  Flexión (IF-D) Interfalángicas distales; 80º

•  Abducción de los dedos: 20º-25º

•  Aducción de los dedos20º-25º

•  Flexión de (MCFP) Metacarpofalángica del pulgar 60º 70º

•  Flexión de (IFP) Interfalángica del pulgar 90º

•  Extensión de (MCFP) Metacarpofalángica del pulgar 60º 70º

•  Extensión de (IFP) Interfalángica del pulgar 90º

•  Abducción del pulgar 40º 50º

•  Aducción del pulgar: 40º 50º